第(1/3)页 与此同时。 地球的另一端。 漂亮国。 俄亥俄州的辛辛那提。 辛辛那提儿童医学中心--胎儿医学研究所。 此时, 胎儿护理中心主任办公室。 四十七岁的詹姆士·考尔德教授正坐在办公桌前,面前摊着一份最新的影像报告和三张超声截图。 他已经盯着这些东西看了半个多小时了。 越看表情越是难看, 作为全球胎儿镜操作技术公认的标杆人物,H指数72,SCI论文二百多篇,他本人创造的1.5厘米极限操作窗口记录更是被各国的胎儿镜医生崇拜。 而在他的加持下, 辛辛那提儿童医学中心的胎儿镜技术,在全美排名第一,全球排名前三。 可是, 今天这个病例却让他犯了难。 桌上的病历夹封面贴着一张标签,上面写着: “Vanderbilt Family · CaSe 。” 嗯! 范德比尔特家族。 俄亥俄州的老钱家族。 这个姓氏在漂亮东的分量也不需要多解释。 家族第四代,小爱德华·范德比尔特的妻子,三十四岁怀的是三胞胎,因为是自然受孕,概率极低,家族视为上天的馈赠。 问题出在两周前的常规监测上。 三胞胎中的B胎和C胎之间出现了选择性生长受限,共用胎盘上的血管吻合支开始出现不对等分流。 如果不干预, B胎将在两周内因供血不足而死亡,而B胎的死亡会通过血管吻合支反向冲击C胎,导致脑损伤。 唯一的解决方案是胎儿镜激光凝固。 理论上, 这是詹姆士做了上百次的手术。 当时检查报告出来,通道差不多两厘米,他也是十分的有信心,小意思啦。 但……计划赶不上变化,前两天最新的检查报告显示,B胎和C胎之间那组需要凝固的吻合血管,位置发生了变化,使得胎儿镜的唯一可用通道,缩小到宽度不到一厘米。 准确说是0.9厘米。 詹姆士教授的极限是1.5厘米。 0.9厘米的通道, 按照他目前的操作精度,穿刺的成功概率不超过15%。 一旦偏移, 要么刺穿A胎的囊导致早破水,要么损伤宫壁动脉分支引发大出血。 两种结果都是灾难。 他已经开了三次MDT讨论会,结论一致:没有安全的穿刺通路。 建议:选择性减胎,牺牲B胎保全A和C。 第(1/3)页